Esteu aquí: Inici → Escola de Música → Sol.licitud de preinscripció a l’Escola Municipal de Música Issi Fabra

Sol.licitud de preinscripció a l’Escola Municipal de Música Issi Fabra

Sol.licitud de preinscripció a l’Escola Municipal de Música Issi Fabra

Dades de l’alumne/a

Nom (Necessari)

Cognoms (Necessari)

Adreça (Necessari)

Num.

Pis

Telèfon (Necessari)

Municipi (Necessari)

Localitat (Necessari)

Codi postal (Necessari)

Data de naixement (Necessari)

/ /

DNI (Necessari)

Dades del pare / mare

Nom i Cognoms (Necessari)

DNI (Necessari)

Nom i Cognoms (Necessari)

DNI (Necessari)

Dades escolars de l’alumne/a

Petits Músics

Sensibilització

Grau Elemental

Grau Mig

Instruments

Formacions

Dades a efectes del barem

El domicili familiar justificat amb el certificat de convivència és

Existència de germans/nes en el centre

Si
No

Família nombrosa

Si
No

Discapacitat de l’alumne/a

Si
No

Anirà a l’Escola Municipal de Música

Issi Fabra de Puigcerdà
o a la població de Llívia

Declaració del pare o la mare

Sr/Sra (Necessari)

Com a (Necessari)

Declaro que són certes les dades que faig constar en aquest document. (Necessari)

Accions del document

Plaça de l'ajuntament s/n 17520 - Puigcerdà. Telèfon: 972 88 06 50 - Fax: 972 88 17 79.